Рак прямой кишки является одним из распространенных опухолевых заболеваний в хирургии желудочно-кишечного тракта, по частоте встречаемости уступая только раку желудка и раку пищевода. Хирургическая резекция также является основным методом лечения, используемым в настоящее время в клинической практике, и ее терапевтический эффект является хорошим. С изменением образа жизни и питания людей становится все больше больных раком прямой кишки в сочетании с диабетом. Основная проблема заключается в том, что повышение уровня сахара в крови может препятствовать заживлению ран, а также склонны к возникновению послеоперационной инфекции и язв на коже и слизистых оболочках вокруг стомы, что осложняет состояние больного. Это не способствует его клиническому выздоровлению.

The following is a кейс to share, let's take a look at it with me.

Вот вызов:

Челси — инженер на пенсии, которому в этом году исполняется 64 года. У него был рак прямой кишки и сахарный диабет. Дочь Челси сказала мне, что три года назад она чуть не промахнулась. Однажды, три года назад, его отец начал без какого-либо явного стимула. В кале появилась кровь, сопровождаемая небольшим количеством свежей крови, количество дефекаций стало увеличиваться. Дочь решила отвезти его в больницу на колоноскопию. Это был рак прямой кишки, и патология показала, что это низкодифференцированная аденокарцинома. Затем выполнена радикальная резекция рака брюшной полости (по Диксону). На 5-й день после операции у Челси появились боли в животе и желтый кал из дренажной трубки. Врач рассмотрел несостоятельность анастомоза и выполнил экстренное промывание и дренирование брюшной полости двойными канюлями. На 6-е сутки состояние брюшной полости Ирригация не улучшилась, в экстренном порядке выполнена "эксплоративная лапаротомия терминальная подвздошная петля, стома брюшной и тазовой ирригации и дренирования", после второй операции у Челси развился септический шок, она была переведена в ОРИТ с полиорганной недостаточностью. . Челси выздоравливал постепенно, восстановилась функция кишечника, он мог есть, болезненности и дискомфорта в животе не было. Разрез Челси и кожа вокруг стомы имели трещины и инфекцию на более поздних стадиях. После этого стомолог с его помощью сформулировал подробные сестринские мероприятия для Челси и обеспечил соответствующие перевязки, противоинфекционные, гипогликемические, нутритивную поддержку и т. д. После лечения и ухода разрез Челси зажил хорошо, дефекация стомы прошла гладко. , и уровень сахара в крови контролировался плавно.

Путь Longterm Medical к заживлению ран

Решение: санация и заживление повязкой

(1) Период рассмотрения: Первым шагом в уходе за раной является эффективная санация. При этом челси-разрез располагается посередине живота, с расхождением швов на всю толщину, брюшиной и кишечной трубкой внизу, желтая ткань в основании плотно сращена. избегая при этом случайного повреждения кишечника. Для дезинфекции кожи вокруг раны использовали ватные шарики с йодом, для удаления рыхлой некротической ткани и швов с раневой поверхности применяли хирургическую обработку раны, а затем для очистки использовали ватные шарики с 0,9% солевым раствором. Учитывая большое количество раневого экссудата, Медицинская альгинатная повязка длительного действия упаковывается после первой обработки и очистки. Он может поглощать экссудат и образовывать гель, способствующий аутолитическому удалению желтой ткани. Он стабилен и может эффективно контролировать инфекцию. Внешний слой покрыт Долгосрочный медицинский гидроколлоид , живот перевязывают, повязку меняют 1 раз в сутки. Ранение больного.

(2) Фаза роста грануляции: На 14-е сутки после обработки раны грануляционная ткань на раневой поверхности нарастала, а экссудат также уменьшался. Учитывая местное состояние раны больного, выполнять двухэтапный шов и продолжать лечение со сменой повязки нецелесообразно. Размер разреза 14 см х 4 см х 2,5 см, основание 100% красная ткань, экссудат светло-красный, окружающая кожа нормальная, рана вступила в стадию грануляции, инфекция эффективно контролируется, антибактериальная повязка прекращается, шов вокруг раны снимается и накладывается основание раны. Затем небольшое количество гидрогелевой повязки покрывается альгинатной повязкой, чтобы обеспечить наилучшую влажную среду для заживления раны, тем самым способствуя росту грануляционной ткани и ускоряя лечение раны. Частота замены определяется впитываемостью повязки и насыщением раневого экссудата и заменяется 1 раз в 2-3 дня.

(3) Стадия эпителиального перехода: На 40-е сутки грануляционная ткань прирастает к плоскости кожи, а кожа по краю раны смещается к центру раны. В это время, после дезинфекции раны, на рану накладывают гидроколлоидную повязку, способствующую миграции эпителия, 5-7 раз в сутки меняют до полного покрытия раны эпителием.

Расхождение швов после абдоминальных операций является одним из частых послеоперационных осложнений. Расхождение швов раны не только удлиняет сроки пребывания в стационаре и увеличивает стоимость госпитализации, но и наносит большой вред телу и психике больного. Факторов инфекции разреза много. Инфекция разреза также может задерживать заживление ран и легко вызывать системную инфекцию, которая в тяжелых случаях может даже привести к смерти. В этом случае у больного сахарный диабет, рана растрескивается и имеет тяжелую инфекцию, и она не пригодна для вторичного шва. Он может добиться заживления второй стадии только путем смены повязки. Таким образом, как обеспечить комплексное лечение и уход, защитить органы и выбрать подходящие методы лечения ран Сокращение времени заживления ран и ускорение заживления ран находятся в центре внимания медицинского персонала. Отслоение кожи и слизистой оболочки энтеростомы обычно происходит в течение одной недели после операции. Кожа и слизистые оболочки больного плохо заживают, в результате чего образуется открытая рана, а экскременты легко подтекают и скапливаются здесь, что еще больше ухудшает заживление раны и усугубляет течение инфекции. В этом случае стома больного располагается вблизи раны, кожа и слизистые оболочки отсепарированы, мешок для стомы трудно наклеить, каловые массы подтекают и загрязняют рану. Следовательно, как разумно выбрать повязку и надежно приклеить мешок для стомы, чтобы способствовать заживлению ран, разумно скорректировать структуру диеты и сделать фекалии полосками. В этом случае состояние трудно для ухода.

Для получения дополнительной информации об Innomed® повязки , обратитесь к предыдущим статьям. Если у вас есть индивидуальные потребности, вы можете связаться с нами; мы будем служить вам искренне.

В Longterm Medical мы преобразуем эти данные, внедряя инновации и разрабатывая продукты, облегчающие жизнь тем, кто нуждается в любящей заботе.

Монтажер: Кики Цзя

Дата: 19 августа 2022 г.3