Предисловие: Химиотерапия является важным средством клинического лечения опухолей. Применение PICC может заставить лекарство быстро попасть в кровоток, может уменьшить повреждение тканей, вызванное экстравазацией лекарственного средства, и обеспечить безопасный, эффективный и удобный способ для пациентов с опухолями. маршрут лечения. Однако у некоторых пациентов могут возникать местные кожные реакции (контактный дерматит) под прозрачной повязкой конечности на стороне катетеризации в связи с их аллергической конституцией к аллергии на материал и нестабильностью внутренней среды после лучевой и химиотерапии после катетеризации. Неправильное обращение может привести к инфекции в месте катетеризации или инфекции катетера в тяжелых случаях, что может даже угрожать жизни пациента.

Рассмотрим ряд клинических случаев:

Больной 29 лет с лимфатической опухолью в связи с заболеванием потребовалась установка катетера PICC в правую верхнюю конечность в другой больнице. Поступила в больницу для обслуживания катетера 8 июня 2020 г., пока пациентка находилась дома. Жалобы на кожный зуд со стороны повязки. После снятия повязки на коже больного отмечалось покраснение в месте прикрепления прозрачной повязки, рассеянные высыпания с экссудацией, в месте пункции небольшое количество желтого гнойного экссудата. Окончательный метод лечения в больнице: протрите и очистите кожу физиологическим раствором, продезинфицируйте йодофором, пропитайте марлю 100 мл физиологического раствора 5 мг дексаметазона, чтобы покрыть сыпь на 30 минут, и нанесите дексаметазоновую мазь после того, как она полностью высохнет. избежать прокола. Точка. Используйте стерильную марлю, чтобы накрыть пленку и зафиксировать ее эластичным бинтом. После этого состояние кожи значительно улучшилось, место укола стало сухим, пациент жаловался на незначительный зуд.

Как избежать таких проблем и как с ними справиться?

Почему именно кожа в месте катетера PICC пациента имела такие проблемы? Когда кожа пациента имеет аллергию, как мы должны заботиться о ней? С этих вопросов мы начнем следующий анализ.

Причины аллергического дерматита PICC?

Существует множество причин возникновения местного аллергического дерматита после катетеризации PICC, которые в основном делятся на внешние и внутренние факторы. К внутренним факторам относятся прежде всего особая аллергическая конституция пациента, например, аллергия пациента на дезинфицирующие средства и легкое потоотделение кожи пациента. Зуд возникает между катетером и катетером, а у некоторых пациентов возникает аллергия на прозрачный аппликатор из-за их склонной к аллергии конституции. Внешние факторы в основном включают физическую стимуляцию, вызванную очисткой и протиранием, стимуляцию прозрачных аппликаторов с плохой вентиляцией, стимуляцию дезинфицирующими средствами, такими как йодофор и спирт, а также снижение иммунитета пациента хирургическим путем.

Какую повязку выбрать для фиксации у пациентов с аллергией на прозрачные повязки?

Альгинатные повязки и самоклеящиеся эластичные бинты рекомендуются людям с чувствительной кожей, особенно пожилым и детям.

Долговременная медицинская альгинатная повязка: Изготовленная из натурального материала, полученного из морских водорослей, эта повязка обладает высокой всасываемостью и биоразлагаемостью. Его основным ингредиентом является альгинат кальция, который представляет собой водонерастворимое вещество. Когда он сталкивается с жидкостями, богатыми ионами натрия (такими как экссудат и кровь), ионы кальция и натрия обмениваются, ионы кальция высвобождаются, а ионы натрия объединяются с альгиновой кислотой, образуя гидрофильный гель. Вещества, которые помогают поддерживать в ране влажную среду и усиливают аутолитическую санацию раны, а также способствуют росту грануляционной ткани. Альгинат обладает сильной способностью поглощать жидкость и может поглощать жидкость в 20 раз больше своего веса. Таким образом, альгинатные повязки можно использовать на ранах со средней и сильной экссудацией, ускоренной обработке ран с некротизированными тканями и даже на инфицированных ранах.

Повязка эластичная самоклеящаяся медицинская долговременная: Часто нет необходимости наклеивать скотч для фиксации. Это не повлияет на эластичный бинт при воздействии холода или тепла. Он обладает высокой эластичностью и очень удобен в использовании, что снижает использование прозрачной пленки для людей с чувствительной кожей. Риски. Это также повышает эффективность работы медсестер и существенно повышает удовлетворенность пациентов PICC-пункцией.

санитарное просвещение | диетические рекомендации для пациентов:

Медсестры спрашивают пациентов об истории аллергии, когда они поступают в больницу, и отлично справляются с информированием и обучением пациентов, чтобы пациенты знали о важности ухода за трубкой PICC, улучшали соблюдение режима и делали так, чтобы PICC действительно приносила пациентам удобство, а не проблемы.

Попросите пациента есть больше зеленых овощей или фруктов во время диеты и избегать употребления побегов бамбука, лука-порея и манго, которые легко вызывают аллергию.

Longterm Medical является ведущей компанией в отрасли с передовым и полным производственным оборудованием и системами контроля, а также полным набором научных и надежных систем управления. В Longterm Medical мы преобразуем эти данные, внедряя инновации и разрабатывая продукты, облегчающие жизнь людям, нуждающимся в уходе.

Для получения дополнительной информации об Innomed® повязки , обратитесь к предыдущим статьям. Если у вас есть индивидуальные потребности, вы можете связаться с нами; мы будем служить вам искренне.

В Longterm Medical мы преобразуем эти данные, внедряя инновации и разрабатывая продукты, облегчающие жизнь тем, кто нуждается в любящей заботе.

использованная литература:

1. Ань Ин, Се Яли, Фэн Гоцинь. Влияние альгинатной повязки в сочетании с эластичным бинтом на точку пункции после PICC [J]. Сестринское дело в Шанхае, 2020 г., 20(3):3.

2. Тао Юн, Сюэ Мэй, Мао Цзиньюй и др. Влияние хлоргексидинового спирта и повидон-йода на аллергический дерматит и инфекцию, связанную с катетером, во время постоянной PICC [J]. Сестринское дело в Шанхае, 2019 г., 19(2): 37–40.

3. Ю Симей, Жэнь Ян, Бай Цзянпин и др. Эффект применения дексаметазоновой мази и марлевой повязки при лечении тяжелого аллергического дерматита, связанного с катетером PICC, у пациентов с опухолями [J]. Общее сестринское дело, 2014 (27): 2497–2499.

4. Чен Мэй, Лу Цзяньин. Опыт сестринского дела в случае тяжелой кожной аллергической реакции, связанной с катетером PICC [J]. Электронный журнал практического клинического сестринского дела, 2018,3(40):21 24.

5. Сюй Ли. Сестринский уход при тяжелой кожной аллергической реакции после интубации PICC [J]. Современные медсестры (средний срок), 2018, 25 (05): 126–128.

6. Китайский журнал современного ухода за больными.

Монтажер: Кики Джиа

Дата: 15 июля 2022 г.3