Что такое хронические рефрактерные раны (CRW)?

Многие раны долго не заживают, что академически называют рефрактерными ранами, также известными как хронические раны (Chronic Refractory Wounds, CRW). Это может быть вызвано различными причинами, такими как пролежни, сосудистые язвы, инфекционные язвы, диабетические язвы, диабетические язвы стопы, метаболические язвы кожи, травматические раны, радиационные язвы и другие рефрактерные раны, которые невозможно вылечить в течение длительного времени. Длительные, высокие затраты на лечение значительно снижают качество жизни пациентов. Хронические раны, как правило, не могут заживать самостоятельно и обычно требуют вмешательства человека для достижения обычного заживления.

Внутренние факторы ХРВ:

1. Снижение готовности к заживлению: если рана не может зажить в течение длительного времени, желание организма зажить начинает снижаться, что проявляется в снижении секреции факторов роста в ране и снижении анаболизма.

2. Состояние питания организма связано: ему не хватает питательных веществ, и рана плохо заживает.

3. Местное кровообращение: после травмы блокируется кровоснабжение местных тканей. Ограниченная ци и кровообращение препятствуют своевременному заживлению раны питанием.

4. Hyperglycemia: The higher blood sugar status of diabetic patients will increase the sugar content of exuded body fluids, and wounds are more likely to be infected. In addition, people with diabetes for many years are usually accompanied by vascular disease, which is not conducive to лечение раны.

5. Возраст: чем моложе возраст, тем сильнее способность к регенерации клеток, тем быстрее обмен веществ и быстрее заживление ран. И наоборот, чем старше период, тем медленнее заживление раны.

6. Психологические факторы. Чрезмерный стресс влияет на работу нейроэндокринно-иммунной системы и замедляет заживление ран.

Внешние факторы ХРВ:

1. Обостряется раневая инфекция: рана долго не заживает, увеличивается грануляционная ткань, выпуклость выступает выше окружающей кожи. Этот физиологический механизм заполняет рану, но также вызывает скопление в ней бактерий. Бактерии глубоко в ране трудно удалить.

2. Бактерии постепенно осваиваются в раневой среде и образуют устойчивые к лекарствам бактерии: эти глубоко укоренившиеся бактерии часто трудно удалить. Бактерии уже давно находятся на ране, и они постепенно адаптируются к окружающей среде, а также могут бороться с иммунной системой. Бактерии быстро размножаются и могут повторяться десятки тысяч раз в месяц. В будущем бактерии на ране станут его потомками, и удалить их будет сложнее.

3. Инородные тела. Большинство инородных тел в ране, вызванной травмой, представляют собой концы нитей, стальные пластины и стекло. Бактерии также могут прятаться в инородных телах, а иммунные клетки не могут проникнуть в инородное тело, чтобы убить бактерии. Угроза окружающим здоровым тканям отличная, поэтому рану с инородными телами нужно вовремя очищать и удалять.

4. Полости и ходы пазух. Многие хронические раны сопровождаются образованием полостей и ходов пазух, а внутренние стенки таких повреждений состоят из грануляционной ткани, например: пролежни, ходы пазух после травмы, плохое заживление хирургических разрезов и т. д. , Лечение этой ситуации полностью отличается от лечения плоской раны, и ее необходимо лечить путем промывания и тампонирования.

5. Курение. Сочетание угарного газа и гемоглобина в кровообращении снижает способность к транспортировке кислорода. Никотин сужает периферические кровеносные сосуды и влияет на заживление ран.

6. Лекарства и лучевая терапия

Иммунодепрессанты, цитостатические, гормональные препараты могут подавлять регенерацию клеток и негативно влиять на раны. Раны, обработанные радиацией, сложно заживают, и некоторые травмы не заживают снова и снова в течение десятилетий.

Как лечить ХРВ?

1. Дополнительное питание: для заживления ран необходим альбумин в крови, поэтому диета рекомендует употреблять продукты с высоким содержанием белка, такие как рыба, мясо и яйца, чтобы обеспечить достаточное количество сырья для заживления ран.

2. К ране можно прикасаться водой: многие пациенты считают, что повреждение не должно быть связано с водой. Это не только неправильно, но и вредно. Если рана не заживает более трех недель, необходимо принять ванну. В противном случае повреждение усугубится, а нормальная кожа вокруг раны может покрыться экземой.

3. Тщательная санация раны. При наличии инородного тела, большой площади и темного цвета санацию следует проводить в больнице, чтобы свести к минимуму количество бактерий в ране.

4. Используйте правильные и эффективные повязки:

В последние годы, с непрерывным развитием медицины, новые влажные заживляющие повязки широко используются в клинической практике для лечения ран пациентов с рефрактерными ранами. Новые влажные заживляющие повязки включают гидроколлоидные повязки, альгинатные повязки, повязки с ионами серебра, пенные повязки и т. д. По сравнению с сухими повязками новые влажные повязки имеют следующие преимущества: клетки эпидермиса ран мигрируют подкожно, тем самым сокращая время заживления ран; 2) повязки совместимы с ранами пациента, не слипаются, что может уменьшить боль и облегчить смену повязок; 3) сократить количество перевязок и поддерживать температуру раны. [6] Обеспечьте слегка кислую среду для заживления, которая более способствует заживлению ран.

Пенные повязки предпочтительны при хронических ранах. Повязка из пены – это медицинский материал, похожий на губку. Это новая композитная повязка, широко используемая, абсорбирующая экссудат и разглаживающая грануляции.

5. Приподнятое положение, массаж и прессотерапия для стимулирования лимфатического возврата:

Многим пациентам с хроническими ранами необходимо длительное время оставаться в постели. В это время подвижность мышц будет снижена, а местное кровоснабжение будет меньше. Поэтому рекомендуется, чтобы путь лимфатического возврата мог предотвратить тромбоз.

Как правильно подобрать одежду?

Сначала оценивают заживление раны больного и очищают некротические ткани на раневой поверхности. После дезинфекции раны больного, если рана больного имеет шелушение и черный струп, после обработки раны больного наносят на раневую поверхность 5 мм гидрогеля и через раз накладывают на повреждение пенопластовую повязку или гидроколлоидную повязку. Меняйте лекарство один раз в 2-4 дня. Если налет и черный струп на ране больного отделились от мышечной ткани, удалите налет и черный струп из раны. Если в ране пациента много экссудата, для закрытия повреждения можно использовать альгинатную повязку. Если рана пациента неглубокая и плоская, можно использовать листовую гидрогелевую повязку для покрытия раны. Если у пациента глубокая рана, для покрытия повреждения можно использовать альгинатный наполнитель. Если у пациента в ране имеется свежая грануляционная ткань, для закрытия раны можно использовать гидроколлоидную повязку.

Для получения дополнительной информации о Innomed ® повязки пожалуйста, обратитесь к предыдущим статьям. Если у вас есть индивидуальные потребности, вы можете связаться с нами; мы будем служить вам искренне.

В Longterm Medical мы преобразуем эти данные, внедряя инновации и разрабатывая продукты, облегчающие жизнь тем, кто нуждается в заботливом уходе.

Монтажер: Кики Цзя
Дата: 16 июня 2020 г. 2