Сдвиг и трение часто упоминаются в развитии и прогрессировании пролежней (обычно известных как пролежни) наряду с давлением, которое может действовать в сочетании с давлением, вызывая пролежни. Давление, действующее на мягкие ткани, особенно на костные выступы, может вызвать деформацию тканей и привести к определенной силе сдвига.

Что такое поперечная сила?

Сила сдвига возникает, когда объект удерживается неподвижно, а на его поверхность действует параллельная сила. Сила сдвига вызывает деформацию объекта, и степень деформации можно количественно определить по напряжению сдвига.

Что такое трение?

Трение — это сила, измеряемая в ньютонах (Н), которая препятствует относительному смещению двух объектов, соприкасающихся друг с другом.

Когда пациент лежит на поверхности, гравитация создает силу, которая тянет пациента вниз. Сила, возникающая при взаимодействии пациента с опорной поверхностью, делится на две части: давление (вертикальная часть) и сдвигающая сила (параллельная часть).

Когда сила тяжести перемещает пациента к дальнему концу кровати или краю сидячего положения, сила трения удерживает кожу в контакте с опорной поверхностью, поэтому сила трения играет важную роль в создании сил сдвига. Относительное смещение кожи и глубоких тканей способствует возникновению и развитию сил сдвига в мягких тканях, особенно в костных выступах, таких как крестцово-копчиковый.

Угол наклона кровати, сиденья и спинки кресла-коляски оказывает большое влияние на уровень напряжения сдвига, испытываемого тканью. При любом угле между сидением в вертикальном положении и лежанием на горизонтальной поверхности силы сдвига создаются телом, скользящим вниз по склону. Когда спинка находится под углом 45 градусов, возникает более высокая комбинация сдвига и давления на бедра и крестцово-копчиковую область, потому что вес верхней части тела делится поровну между вертикальными и горизонтальными силами.

Как сила сдвига влияет на развитие пролежней?

Сила сдвига вместе с давлением вызывает повреждение кожи и глубоких тканей и ишемию, что в конечном итоге приводит к возникновению ПИ. Механизмы включают деформацию ткани, сдавливание капилляров, снижение кровотока и физическое разрушение ткани или кровеносных сосудов.

Какие факторы влияют на трение?

Трение между пациентом и опорной поверхностью определяется вертикальной силой и коэффициентом трения между кожей и контактной поверхностью. Чем больше вертикальная сила, тем больше сила трения. Аналогичным образом, чем больше коэффициент трения, тем больше сила трения и тем больше сила, необходимая для перемещения пациента.

Принципы сведения к минимуму эффектов сдвига и трения включают:

1. Уменьшите силу сдвига: в положении лежа максимально уменьшите высоту изголовья кровати; сидя, избегайте скольжения вперед.

2. Избегайте действий, вызывающих деформацию тканей: избегайте скольжения или волочения, убедитесь, что положение тела и поза пациента не позволяют ему легко скользить, и убедитесь, что тело пациента не волочат и не деформируют после изменения положения тела;

3. Увеличьте площадь контакта с опорной поверхностью: распределите вертикальную силу, параллельную силу и силу трения на большую площадь, чтобы уменьшить местное давление и силу сдвига.

Сила сдвига и сила трения являются важными внешними факторами возникновения и развития пролежней. Четкое понимание механизма силы сдвига и силы трения может помочь предотвратить пролежни.