Дядя лет 60 обратился за помощью в группу: больше чем через год после операции он обнаружил, что желудок рядом с стома выпирало. Это было очевидно, когда он вставал, и исчезал, когда ложился. Что случилось?

На самом деле, это одно из самых частых осложнений. after стома- parastomal hernia. Up to 78% of people will have parastomal hernia after стома surgery , обычно в течение двух лет после операции.

Что такое парастомальная грыжа?

Парастомальная грыжа представляет собой тип послеоперационной грыжи брюшной стенки, прилегающей к стоме или рядом со стомой, которая представляет собой аномальное выпячивание содержимого брюшной полости через дефект брюшной стенки, вызванный энтеростомией. На физическую активность пациентов со стомой влияет множество факторов. Это после брюшной стомы. В силу различных факторов, ткань брюшной стенки рядом со стомой слабая и дефект, и другие ткани в брюшной полости, такие как кишечник, выступают из слабого места, вызывая вздутие брюшной стенки рядом со стомой. Осложнения парастомальной грыжи достигают 30-50%, особенно у пожилых людей.

Ранние проявления парастомальной грыжи:

На ранней стадии парастомальной грыжи у больного отсутствуют явные симптомы, лишь небольшой дискомфорт или ощущение выпячивания в аппендиксе стомы, но при отсутствии эффективных лечебных мероприятий грыжевое образование будет постепенно увеличиваться, сопровождаясь болями в животе и вздутием живота. , выступающие над поверхностью кожи Парастомальная грыжа также влияет на прилегание к стомическому мешку, легко приводит к протечке, что приводит к дерматиту вокруг стомы, а в тяжелых случаях усугубляет парастомальную грыжу и вызывает кишечную непроходимость, влияя на качество жизни.

Причины парастомальной грыжи:

1. Факторы, связанные с пациентами: такие как ожирение, пожилой возраст, недоедание, злокачественные заболевания, обструктивное заболевание легких, обструктивное заболевание мочевыводящих путей, применение гормонов и т. д.

2. Факторы, связанные с операцией: тип стомы, расположение стомы, размер отверстия стомы и т. д. Это связано с выбором расположения стомы и техники стомы. Большинство ученых считают, что парастомальная грыжа, скорее всего, возникает через параректальную стому и стому через брюшной разрез. Пересечение стомы может уменьшить возникновение парастомальной грыжи. Кроме того, отверстие стомы слишком большое, а стома расположена в лапаротомном разрезе, что легко спровоцировать возникновение грыжи.

3. Послеоперационные факторы: инфекция парастомальной грыжи, другие абдоминальные осложнения, послеоперационное вздутие живота или асцит, лучевая терапия, увеличение массы тела, ранние или преждевременные роды и др.

Каковы общие симптомы?

Основным проявлением парастомальной грыжи является выпячивание брюшной стенки рядом со стомой, которое увеличивается после стояния, ходьбы и физической нагрузки. На ранней стадии симптомы отсутствуют, но по мере затягивания течения заболевания парастомальная грыжа постепенно увеличивается.

Как правило, это не повлияет на состояние, если оно не является серьезным на ранней стадии, но это повлияет на повседневную жизнь и приведет к плохому приклеиванию и протеканию корпуса стомического мешка, что усложнит уход за стомой. Кроме того, в тяжелых случаях это вызывает кишечные спайки , боль в животе, вздутие живота и даже ущемление кишечника или узкий некроз, что опасно для жизни.

Почему возникают парастомальные грыжи?

Сама операция по удалению стомы вызовет локальный дефект брюшной стенки, и трудно подобрать размер отверстия для стомы в самый раз. Если отверстие слишком маленькое, стома будет узкой, и дефекация будет затруднена. Если она слишком велика, рядом со стомой образуется небольшая щель. Перистальтика кишечника постоянная и оказывает сильное влияние на ткани вокруг стомы. Со временем первоначальная воздушная атака рядом со стомой станет больше, что приведет к возникновению парагрыжа .

Кроме того, такие факторы, как сильный кашель, затруднение дефекации и повышенное внутрибрюшное давление, такие как асцит также может привести к парастомальной грыже. Кроме того, недоедание, послеоперационная раневая инфекция в месте стомы и неправильные хирургические процедуры могут увеличить частоту возникновения парастомальных грыж.

Особенно у пожилых людей, а также при значительной потере веса после операции брюшная стенка расслабится, жир станет тоньше, а также увеличится частота возникновения парастомальной грыжи.

Итак, как мы можем предотвратить и справиться с этим после выписки из больницы?

Во-первых, для пациентов с недостаточностью питания необходимо усилить пищевую поддержку до и после операции; для пациентов с ожирением можно правильно контролировать вес, чтобы избежать чрезмерной потери веса;

Во-вторых, использование брюшного пояса позволяет снизить внутрибрюшное давление, особенно при кашле и чихании, что в настоящее время является важным способом профилактики грыжи стомы.

Кроме того, профилактика парастомальной грыжи, а также избегайте чрезмерной силы, избегайте инфекции легких и сильного кашля.

Наконец, если парастомальная грыжа тяжелая, метод лечения в больнице - хирургическое вмешательство, но частота рецидивов остается относительно высоким. Поэтому самое главное при парастомальной грыже – профилактика.

Из-за этого не нужно слишком нервничать. Заблаговременно выполняя вышеперечисленные методы профилактики, можно максимально предотвратить появление парастомальных грыж.

Для получения дополнительной информации об Innomed® мешки для стомы , обратитесь к предыдущим статьям. Если у вас есть индивидуальные потребности, вы можете связаться с нами; мы будем служить вам искренне.

В Longterm Medical мы преобразуем эти данные, внедряя инновации и разрабатывая продукты, облегчающие жизнь тем, кто нуждается в любящей заботе.

Ссылаться на:

1. Фэн Мэн. Разработка и применение программы профилактики парастомальной грыжи и ухода за пациентами с энтеростомией [D]. Университет Цзянсу, 2021. DOI: 10.27170/d.cnki.gjsuu.2021.001733.

2. Чжу Лися, Цзян Уцзя, Хуа Цзяньхун, Цзян Сяоцинь. Ход исследования взаимосвязи между парастомальной грыжей и физической активностью у пациентов со стомой [J]. Общее сестринское дело, 2021, 19(30):4221-4223.

Монтажер: Кики Джиа

Дата: 5 августа 2022 года3