Дом / Знания и образование / Лечение пролежней у детей

Долгосрочное знание

Узнайте, что мы говорим, чем делимся и о чем думаем.

Лечение пролежней у детей

Пролежни обычно считаются ранами у взрослых, но они также могут возникать у детей, включая новорожденных. Фактически, это наиболее распространенный тип осложнений при лечении детей в критическом состоянии, и заболевание будет иметь значительное влияние на лечение основного заболевания и прогноз для детей. Как ухаживать за пролежнями требует специальной теоретической и профессиональной подготовки медсестер. Хотя пролежням у детей не уделялось большого внимания, заболеваемость пролежнями у детей по-прежнему высока, особенно у детей с заболеваниями высокого риска (например, расщелиной позвоночника и церебральным параличом), исследования показали, что заболеваемость пролежнями составляет 2,4-7,7 на 1000 детей, выписанных из стационара (все детское население), а частота пролежней в группах высокого риска, например у лиц с расщеплением позвоночника, может достигать 43%.

Дети с неадекватным питанием или потреблением жидкости, слабой иммунной системой или сильным дискомфортом подвержены повышенному риску развития пролежней.

уход за детьми

Являются ли факторы риска возникновения пролежней у новорожденных?

1. Внешние факторы:

Факторы давления: Возникновение пролежней в основном связано с давлением, силой сдвига и трением, и основным фактором является давление. Когда внешнее давление превышает капиллярное, кровоток в капиллярах и лимфатических сосудах замедляется, что приводит к недостаточному снабжению кислородом и питательными веществами, плохому выведению метаболических отходов, кратковременному высокому давлению и длительному низкому давлению. привести к возникновению пролежней. В дополнение к давлению собственного тела существуют также внешние силы, такие как давление носовой пробки CPAP на носовую перегородку во время непрерывной подачи кислорода под положительным давлением, давление интубации трахеи на нос во время искусственной вентиляции легких и давление различных трубопроводов на местную кожу и др. . Чтобы предотвратить неонатальную пневмонию, связанную с ИВЛ, поднятие верхней части тела ребенка также создает на нем срезающую силу. Сила сдвига может вызвать относительное движение ткани, перекрыть кровоснабжение на большой площади и снизить напряжение кислорода в ткани: в то же время ткань и фенестрированные сосуды между ними растягиваются, скручиваются и рвутся, приводит к глубокому некрозу. В отделении интенсивной терапии ребенок подвергается воздействию инкубатора, и при раздражении легко возникает трение об обертку или поверхность кровати. Кроме того, волочение, вытягивание и вытягивание при перемещении ребенка может вызвать трение и повредить кожу.

Фактор влажности: Кожа новорожденного длительное время находится во влажной среде из-за лихорадки, потливости, рвоты, мочеиспускания, выделения и др. Чрезмерная влажность может вызвать размягчение кожи и снижение сопротивляемости. Влажность будет проникать в ткани кожи, ослаблять барьерную функцию рогового слоя кожи, вызывать локальный отек кожи, облегчать прохождение вредных веществ и способствовать размножению бактерий, делая эпителиальную ткань более восприимчивой к повреждениям, вызывая тем самым давление. Больной. Это также может увеличить трение поверхности кожи, из-за чего легко образуются волдыри или язвы.

2. Внутренние факторы:

Внутренние факторы: Недоедание является одним из факторов, приводящих к возникновению пролежней, а также фактором, непосредственно влияющим на их заживление. Питание является материальной основой роста и развития новорожденных, поддержания нормальных физиологических функций и восстановления тканей. Организм новорожденных в критическом состоянии находится в состоянии стресса, увеличивается скорость основного обмена, усугубляется катаболизм организма факторами болезни, что снижает содержание белка в организме. Недоедание также может привести к ухудшению функции тканей и органов, и, соответственно, способность регулировать метаболические изменения в период стресса ослабевает.

Где возникают пролежни у детей в отделениях интенсивной терапии?

Подголовник: Подголовник является наиболее частым местом образования пролежней у новорожденных. Поскольку голова новорожденного составляет 1/4 от общей длины тела, чем младше возраст, тем больше вес головы, и сила тяжести в основном сосредоточена на голове, поэтому риск пролежней на подголовнике является самым большим.

Носовая перегородка: Для респираторной поддержки новорожденных в критическом состоянии будет использоваться искусственное дыхание или постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP). Долгосрочный Медицинский Назальная обструкция CPAP и интубация трахеи вызовут длительное давление на кожу носа ребенка, что легко вызвать повреждение носовой перегородки. И кожа носа повреждается, и появляются пролежни. Поскольку спинка носа относится к костному выступу, которому не хватает защиты жировой ткани, а мышечный слой тонкий, сжатие вызывает нарушение кровообращения.

Место фиксации постоянной иглы: Хвостовое крыло иглы для внутривенного введения и колпачок с гепарином твердые, а время пребывания может составлять до 72 часов. Тем не менее, кожа новорожденного нежная, а прозрачные повязки длительного действия слишком тугие, чтобы вызвать пролежни на местной коже. Кроме того, ребенок потеет от плача, а повязка не пропускает воздух, что увеличивает риск пролежней. В это время можно использовать самоклеящуюся повязку для фиксации, чтобы она не раздражала кожу.

Сжатие каждого трубопровода: У новорожденных в критическом состоянии имеется множество внутренних трубопроводов, таких как желудочный зонд, интубация трахеи, дренажная трубка, инфузионная трубка и т. д. что очень легко и вызывает местное повреждение кожи. Кроме того, если зонд насыщения кислородом завернуть слишком туго и вовремя не изменить положение, на коже в месте оборачивания будут образовываться компрессионные повреждения.

уход за детьми

Бороться с различными факторами пролежней у новорожденных?

Характер и цвет раны следует оценивать ежедневно, а также оценивать степень и прогрессирование раны.

Лечение начальных пролежней:

Избегайте постоянного местного давления и увеличьте количество витков. Новая пенопластовая повязка покрывает декомпрессионную защиту. Он хорошо прилегает к коже и может смягчить давление, чтобы защитить кожу.

Лечение волдырей: Небольшие целые волдыри должны уменьшать местное трение, предотвращать разрыв и позволять им рассасываться; большие волдыри следует асептически проколоть шприцем, чтобы аспирировать жидкость из пузырей, продезинфицировать кожу, а затем накрыть долгосрочной медицинской гидроколлоидной повязкой, гидроколлоидная повязка может обеспечить слегка кислую влажную среду, подходящую для заживления ран, а также характеристики водонепроницаемости. и антибактериальный.

Лечение открытых ран:

Повязку следует менять каждый день, в основном для удаления некротических тканей, очистки раны и предотвращения инфицирования. Держите пораженный участок в чистоте и обработайте рану хирургической асептической повязкой. Каждый раз, когда санация должна быть тщательной, некротическая ткань по краю и дну пролежня должна быть срезана до тех пор, пока не появится свежая рана с сочащейся кровью, чтобы облегчить заживление и образование здоровой ткани. Промывайте физиологическим раствором во время обработки, пока рана не станет полностью чистой. Затем выберите альгинатную повязку, чтобы приклеить ее к пораженному участку. Альгинатная повязка представляет собой натуральный полисахаридный углевод, извлеченный из морских водорослей, который может образовывать мягкий гель после контакта с раневым экссудатом, обеспечивая хорошую влажную среду для заживления раны.

Лечение инфицированных ран:

В зависимости от характера раны считается, что инфицированным больным необходимо проводить посев секрета и тесты на лекарственную чувствительность, а также целенаправленно применять системные антибиотики.

У детей в отделениях интенсивной терапии есть факторы риска развития пролежней из-за их собственной физиологии, патологии и лечебного вмешательства. Среди них давление, трение, влажность, ограниченное движение и недоедание являются главными факторами риска возникновения пролежней у детей. Своевременная оценка факторов риска развития пролежней у детей и проведение целенаправленных и эффективных профилактических мероприятий позволяют значительно снизить заболеваемость внутрибольничными пролежнями и улучшить качество медицинской помощи.

Мы считаем, что Longterm Medical может обеспечить лучший уход за вашим ребенком и семьей, разрабатывая и разрабатывая продукты, чтобы ваш ребенок и семья могли проводить время вместе.

Longterm Medical — ведущая компания в отрасли с передовым и полным производственным оборудованием и системами контроля, а также полным набором научных и надежных систем управления. В Longterm Medical мы преобразуем эти данные, внедряя инновации и разрабатывая продукты, облегчающие жизнь людям, нуждающимся в уходе.

Для получения дополнительной информации об Innomed® повязки , обратитесь к предыдущим статьям. Если у вас есть индивидуальные потребности, вы можете связаться с нами; мы будем служить вам искренне.

В Longterm Medical мы преобразуем эти данные, внедряя инновации и разрабатывая продукты, облегчающие жизнь тем, кто нуждается в любящей заботе.

Монтажер: Кики Джиа

Дата: 21 июля 2022 г.3