Разделение кожи и слизистой оболочки колостомы относится к отделению слизистой оболочки кишечника и кожи брюшной стенки в месте шва колостомы. Кожно-слизистое разделение колостомы относится к разделению швов между слизистой оболочкой колостомы и кожей брюшной стенки. После разрыва слизисто-кожной энтеростомы образуются открытые раны, которые могут быть неглубокими или глубокими, обычно достигая подкожного слоя. Трудно собрать кал после отделения слизистых оболочек и кожи. Причины включают частичный некроз слизистой оболочки стенки кишки в открытом конце энтеростомии, отслоение шва слизистой оболочки, избыточное внутрибрюшное давление, раневую инфекцию, недостаточность питания и диабет, что приводит к плохому заживлению тканей в области шва слизистой оболочки стомы с образованием открытой раны. рана, которая требует регулярного наблюдения и надлежащей нутритивной поддержки, может играть профилактическую роль.

Принцип подбора повязки:

В стерильных условиях использование воздухонепроницаемых повязок позволяет поддерживать в ране подходящую температуру и влажность, что способствует формированию поврежденных эпителиальных клеток и способствует росту грануляционной ткани и заживлению раны. Альгинатная повязка может быть использована в качестве наполнителя раневого ложа в месте отрыва. Он поглощает влагу и образует гель, который может поддерживать влажность раны и играть роль аутолитической обработки раны. Повязка с ионами серебра может непрерывно и эффективно высвобождать ионы серебра, разрушать клеточную мембрану бактерий, повышать ее проницаемость и приводить к гибели бактерий; повязка с ионами серебра может предотвратить образование бактериальных колоний в ране; разрушают передачу бактериальных веществ и вызывают гибель бактерий. Использование повязок с ионами серебра обладает как антибактериальными свойствами, так и способствует заживлению ран.

Подбор и замена стомных мешков и принадлежностей:

Для пациентов со значительной ретракцией стомы и отделением кожи и слизистой оболочки рекомендуется выпуклая нижняя пластина Longterm Medical, двухкомпонентный мешок для стомы и пояс для стомы. После втягивания стомы экскременты легко скапливаются в углублении стомы, что не способствует отхождению экскрементов, а также увеличивает вероятность отделения кожи и слизистых оболочек, что недопустимо. способствует заживлению раны. Выпуклая нижняя пластина может эффективно решить проблему ретракции стомы, а выпуклая нижняя пластина может сдавливать кожу вокруг стомы, вызывая вздутие сосочка стомы. После использования выпуклой нижней пластины сосок стомы выпячивается, а слизистая оболочка приподнимается. После того, как окружающая кожа прижата, слизистая оболочка оказывается даже выше кожи, что улучшает явление ретракции. Выпуклые опорные пластины следует использовать с подходящим поясом для стомы, который увеличивает давление на окружающую кожу и позволяет опорной пластине полностью соприкасаться с кожей. Натяжение ремня должно быть соответствующим, и справедливо слегка натянуть его, чтобы он не мешал брюшному дыханию. Размер кольца нижней пластины должен быть на 1-2 мм больше размера энтеростомы, чтобы предотвратить затекание выделений в разделительную рану. Перед установкой опорной пластины нанесите герметичную пасту по краю стомы и закрепите ее ремнем. Нанесите герметичную мазь на дистальную часть стомы так, чтобы шасси закрывало ее. Тем, у кого отсепарованы кожа и слизистые оболочки стомы, рекомендуется использовать двухсоставной мешок для стомы. По сравнению с частым удалением цельного стомного мешка эффект защиты кожи лучше. Старайтесь выбирать прозрачную упаковку, из которой можно легко наблюдать за нижней пластиной стомы и наличием подтекания в отделенной части раны. Мешок для стомы легко снимается и устанавливается, а его замена более удобна и проста.

Обработка ран Сестринские мероприятия:

1. Кожу вокруг стомы очищают изотоническим раствором, удаляют некротические ткани.

2. Рану в месте отделения слизистой заполнили альгинатной повязкой для стимуляции роста грануляционной ткани. Внешний слой был покрыт повязкой, а кожа вокруг стомы была покрыта защитным средством для кожи в виде порошка для ухода за кожей стомы.

3. Вставьте пластиковое герметичное кольцо, чтобы предотвратить утечку.

4. Замените выпуклое шасси и приклейте карман для стомы.

5. Пищевая поддержка

6. Если у пациента обструкция и он не может принимать пищу через рот, ему может быть назначена внутривенная гипернутриентная терапия по назначению врача. Если пациент может принимать пищу перорально, проинструктируйте его есть больше продуктов с высоким содержанием белка, пить больше воды и есть меньше продуктов с грубой клетчаткой и продуктов, которые могут вызвать непроходимость стомы.

7. Анальное расширение, последующее наблюдение

8. Поскольку отделение слизистой оболочки может привести к стенозу стомы, пациенты должны быть проинструктированы о правильном расширении заднего прохода 1-2 раза в день по 5 минут каждый раз. Кроме того, сообщите пациенту, чтобы он регулярно посещал врача, а если возникнет какой-либо дискомфорт, он должен обратиться за медицинской помощью в любое время.

9. Психологическая поддержка, утешение пациентов, помощь пациентам в обретении уверенности и правильном расположении стомы.

Профилактическая адвокация:

Профилактика лучше, чем лечение. Оценить состояние питания пациентов, только что завершивших операцию по удалению стомы, усилить питание, предотвратить расслоение кожи и слизистых оболочек стомы из-за недоедания, вовремя скорректировать гипоальбуминемию и вовремя после операции использовать абдоминальный бандаж для уменьшения разрезов и напряжения брюшной полости. вокруг стомы. При замене стомического мешка обращают внимание на наблюдение за стомой, в норме ли спаянность кишки и кожи, есть ли расслоение кожи и слизистых оболочек энтеростомы. И контроль.

Для получения дополнительной информации об Innomed® повязки , обратитесь к предыдущим статьям. Если у вас есть индивидуальные потребности, вы можете связаться с нами; мы будем служить вам искренне.

В Longterm Medical мы преобразуем эти данные, внедряя инновации и разрабатывая продукты, облегчающие жизнь тем, кто нуждается в любящей заботе.

использованная литература :

Ю Дэ Хун. Энтеростомия в лечении ЭМ. Пекин: Издательство Народного Здоровья, 2004: 194.

Дили С. Лечение ран [M]. 2-е издание. Лондон: мили на галлон

Букс Лтд, 1999: 78

Монтажер: Кики Цзя

Дата: 30 июня 2022 г.3